发布于 2026-10-07
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类风湿关节炎现用药物以抗风湿改善病情药（DMARDs）为基础，联合非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素，需长期规范使用。
甲氨蝶呤（MTX）是首选基础用药，可抑制滑膜增生、延缓关节破坏，每周服用1次即可。生物制剂如依那西普、阿达木单抗，通过靶向阻断炎症因子起效，适用于传统药物效果不佳者。JAK抑制剂托法替尼等小分子药物，口服给药更便捷，需监测感染风险。
布洛芬、双氯芬酸等可快速缓解疼痛和晨僵，但长期使用需注意胃肠道和肾功能影响，建议短期使用并配合胃黏膜保护剂。塞来昔布等选择性COX-2抑制剂胃肠道风险较低，但心血管疾病患者慎用。
泼尼松等激素仅用于急性发作期，短期小剂量控制炎症，长期使用易致骨质疏松、血糖升高，需逐渐减量。关节腔内注射复方倍他米松可快速缓解单关节症状，但每年不超过3次。
雷公藤多苷片可调节免疫，但严禁自行服用，必须面诊辨证。白芍总苷能改善症状，与DMARDs联用可减少西药副作用。需注意：中药需在专业医师指导下使用，避免与甲氨蝶呤等西药相互作用。
类风湿治疗需个体化，建议在风湿免疫科医生指导下规范用药，定期监测血常规、肝肾功能。药物调整需循序渐进，切勿自行停药或增减剂量。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2022中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2022，26(1)：1-10.
[2]《临床用药须知》(2023年版).人民卫生出版社，2023：123-128.
[3]国家药监局.类风湿关节炎用药安全信息通报[R].2022.
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