发布于 2026-09-23
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高血压脑病是一种因血压突然剧烈升高，导致脑小血管痉挛性收缩、脑组织缺血水肿的急性急症，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等严重神经症状。
病理本质：血压骤升至200/120mmHg以上时，脑内小动脉持续痉挛，毛细血管网缺血缺氧，血管通透性增加引发脑水肿，颅内压急剧升高。
高危人群：慢性高血压患者血压控制不佳（如突然停用降压药）、嗜铬细胞瘤患者、子痫前期孕妇、主动脉夹层合并高血压者。
神经症状：突发剧烈头痛（多在后枕部）、喷射性呕吐、烦躁不安、视力模糊（视乳头水肿表现），严重者出现抽搐、昏迷。
诊断标准：需结合血压测量（收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg）、眼底检查（视网膜出血渗出）、头颅CT排除脑出血，符合"血压骤升+脑部症状+眼底改变"三联征可确诊。
急救原则：立即舌下含服硝苯地平片（严禁自行服用，必须面诊辨证）或静脉输注硝普钠控制血压，24小时内将收缩压降至160mmHg左右，避免过度降压导致脑灌注不足。
预防关键：高血压患者需定期监测血压，避免情绪激动、突然停用降压药，子痫前期孕妇应加强血压管理，40岁以上人群每年至少测量4次血压。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1157.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：253-255.
[3]中国医师协会急诊医师分会.高血压急症诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(5)：529-533.
