发布于 2026-09-09
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尿失禁主要分为压力性、急迫性、混合性及充盈性四种类型，不同类型病因与表现各异，需针对性干预。
核心特征：腹压突然增加（如咳嗽、大笑）时漏尿，盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱是主因。多见于产后女性、中老年肥胖者及长期便秘人群。日常可通过凯格尔运动锻炼盆底肌，严重者需手术修复尿道支撑结构。
典型表现：突然强烈尿意伴随漏尿，常因膀胱过度活动症、尿路感染或神经系统疾病引发。儿童可能表现为夜间尿床，成人需警惕糖尿病神经病变。治疗需区分感染性与非感染性，感染时需抗感染治疗，非感染性可遵医嘱使用M受体拮抗剂。
复合特征：同时存在压力性与急迫性尿失禁表现，中老年女性多见。病因常为盆底功能衰退合并膀胱敏感，需综合评估后制定训练+药物+手术方案。研究显示60岁以上女性约30%为此类型，建议尽早进行尿流动力学检查明确分型。
特殊机制：膀胱过度充盈导致尿液不自主溢出，常见于前列腺增生、神经源性膀胱等梗阻性疾病。患者常伴排尿困难、尿流变细，需优先解除梗阻。导尿或药物（如α受体阻滞剂）是基础治疗，严重梗阻需手术干预。
参考文献：
[1]中国尿失禁诊疗指南编写组.中国成人尿失禁诊断治疗指南(2021)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-328.
[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2023：89-92.
[3]WHO.Urinary Incontinence： A Guide for Health Professionals[R].Geneva： World Health Organization，2022.
