发布于 2026-10-07
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强直发病的表现主要包括晨僵、关节疼痛肿胀、脊柱活动受限及全身症状，部分患者伴关节外表现。
晨僵：清晨起床后关节僵硬感，活动30分钟以上可缓解（晨僵是强直性脊柱炎特征性表现）。
疼痛：早期多为腰骶部隐痛，夜间或久坐加重，活动后减轻，可放射至臀部、大腿后侧。
病情进展后出现脊柱前屈、后伸、侧弯受限，弯腰时手指不能触地，严重者呈“竹节样”脊柱（椎体间韧带骨化导致脊柱强直）。
晚期可出现胸廓活动度下降，深呼吸时胸部扩张受限（正常男性胸围差≥5cm，患者常＜2.5cm）。
足跟、足底筋膜、胸肋关节等附着点出现疼痛、肿胀，如“跟痛症”“肋间神经痛”。
儿童患者可表现为“幼年特发性关节炎”，伴虹膜睫状体炎（眼部受累发生率约25%）。
低热、乏力、体重下降，少数急性发作时体温可＞38℃，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高。
合并银屑病、炎性肠病时需警惕“脊柱关节炎重叠综合征”。
儿童发病：多以外周关节炎（膝、踝）起病，易被误诊为“风湿热”，需结合HLA-B27基因检测。
老年患者：症状不典型，常伴骨质疏松，易发生椎体压缩性骨折，需与退行性脊柱炎鉴别。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2015年修订版)[J].中华风湿病学杂志，2015，19(10)：676-682.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：842-847.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：123-125.
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