发布于 2026-10-07
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类风湿关节炎典型症状为对称性多关节肿胀疼痛，伴晨僵（早晨关节僵硬＞1小时），可累及手、腕、膝等关节，严重时致关节畸形。部分患者出现发热、乏力等全身表现。
晨僵：早晨起床后关节僵硬，活动后缓解，持续时间通常＞1小时，是类风湿关节炎重要特征。
对称性肿胀：常累及双侧手、腕、肘、膝、踝等关节，表现为关节红肿、压痛，活动受限。
畸形改变：病情进展后可出现关节半脱位（如手指尺侧偏斜）、天鹅颈或纽扣花样畸形，影响日常生活。
发热：多为低热至中度发热，少数患者呈弛张热，伴乏力、食欲减退、体重下降。
皮肤黏膜：部分患者出现类风湿结节（皮下硬结节），常见于关节隆突部位；少数有皮疹、胸膜炎等表现。
眼部症状：可并发巩膜炎、葡萄膜炎，表现为眼痛、畏光、视力下降。
儿童类风湿关节炎（幼年特发性关节炎）除关节症状外，全身症状更突出，可出现间歇性发热、皮疹（如蝶形红斑）、肝脾淋巴结肿大，易累及膝关节、踝关节等大关节，部分患儿因长期炎症导致生长发育迟缓。
类风湿关节炎需与骨关节炎（多见于中老年人，非对称性，无晨僵）、痛风（急性发作，血尿酸升高）、系统性红斑狼疮（多系统损害，抗核抗体阳性）等鉴别。
参考文献：
[1] 中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2021， 25(1)： 1-13.
[2] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗.外科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 856-860.
[3] 王艳杰， 王艳杰.儿童类风湿关节炎的临床特征与诊断进展[J].中国实用儿科杂志， 2020， 35(5)： 378-382.
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