发布于 2026-09-09
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老人家尿失禁需根据病因选药，常见药物包括抗胆碱能药（如托特罗定）、β3受体激动剂（如米拉贝隆）及中成药（如缩泉丸），需在医生指导下使用。
通过阻断膀胱过度收缩发挥作用，适用于急迫性尿失禁（突然想尿且憋不住）。代表药物有托特罗定、索利那新，可能引起口干、便秘等副作用，青光眼患者禁用。
直接松弛膀胱平滑肌，副作用较少，适合对抗胆碱能药物不耐受者。米拉贝隆是常用制剂，需注意高血压、心脏病患者慎用。
西地那非等药物可改善盆底肌功能，对压力性尿失禁（咳嗽/大笑漏尿）有辅助作用，需与其他药物间隔服用。
表现为夜间多尿、腰膝酸软，可选用缩泉丸（益智仁、乌药、山药）或金匮肾气丸，严禁自行服用，必须面诊辨证。
伴随乏力、子宫脱垂，可用补中益气丸，需注意感冒发热期间暂停服用。
糖尿病患者慎用抗胆碱能药，可能升高血糖。
前列腺增生患者首选α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），配合米拉贝隆效果更佳。
长期用药需监测肝肾功能，避免与镇静类药物同服。
凯格尔运动（盆底肌训练）每日3组，每组15次。
限制咖啡因摄入，睡前2小时不饮水。
严重尿失禁可考虑生物反馈治疗或手术干预。
参考文献：
[1]中国老年医学学会尿失禁防治指南[J].中华老年医学杂志，2023，42(5)：567-572.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]国家卫健委《社区获得性尿失禁诊疗规范》[Z].2022.
