发布于 2026-09-09
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胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，早期症状隐匿，高危因素包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯及家族遗传等，需通过筛查和早诊早治提高生存率。
幽门螺杆菌（Hp）感染：全球约50%人群感染，是Ⅰ类致癌原，建议通过分餐制、使用公筷及定期体检检测根除。
饮食与生活习惯：长期高盐饮食、腌制食品摄入增加风险，新鲜蔬果富含维生素C可降低亚硝酸盐转化，建议每日盐摄入＜5g，增加十字花科蔬菜（如西兰花）摄入。
家族遗传因素：家族性腺瘤性息肉病、遗传性弥漫性胃癌等遗传性疾病需加强监测，携带突变基因者建议20岁后每1~2年胃镜筛查。
隐匿性表现：胃癌早期可能仅出现轻微饱胀、嗳气或黑便，易被误认为胃炎，需警惕40岁以上人群出现不明原因体重下降＞5%、贫血或上腹痛加重。
筛查方案：普通人群40岁起每3~5年胃镜检查，高危人群（Hp阳性、家族史等）缩短至1~2年，结合胃功能四项（胃蛋白酶原等）联合筛查可提高检出率。
多学科协作：手术切除是唯一根治可能，进展期需结合化疗（如氟尿嘧啶类）、靶向治疗（HER2抑制剂）及免疫治疗，严禁自行服用任何抗癌药物，需经肿瘤内科评估。
术后营养支持：胃切除后需少食多餐，补充高蛋白流质饮食（如短肽型肠内营养剂），避免高脂食物引发倾倒综合征，建议咨询营养师制定个性化方案。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国胃癌流行病学与筛查指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(3)：161-168.
[2]世界卫生组织.全球癌症报告(WHO IARC 2022)[R].2022：34-37.
[3]《内科学》(第9版，陈兰英，人民卫生出版社，2018)：234-240.
