发布于 2026-09-09
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重症肌无力是一种自身免疫性神经肌肉疾病，因神经-肌肉接头处传递障碍导致骨骼肌易疲劳，表现为晨轻暮重、活动后加重休息后缓解的肌无力症状。
重症肌无力由自身抗体攻击神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体（乙酰胆碱受体：神经递质受体，负责传递神经信号到肌肉）引起，导致信号传递受阻。约70%患者合并胸腺异常，如胸腺瘤或胸腺增生，儿童患者胸腺异常比例更高。
骨骼肌无力：以眼外肌（眼睑下垂、复视）、吞咽肌（吞咽困难、饮水呛咳）、四肢近端肌肉（抬臂、上楼困难）受累最常见，具有晨轻暮重、活动后加重的波动性特点。
危象风险：感染、手术、情绪波动等诱因可引发呼吸肌麻痹，出现呼吸困难，需紧急抢救。
药物治疗：以胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）改善症状，免疫抑制剂（如糖皮质激素、硫唑嘌呤）调节免疫，严禁自行服用。
胸腺干预：胸腺切除适用于胸腺瘤或药物控制不佳者，儿童患者更需尽早评估手术指征。
生活管理：避免过度劳累、感染，外出佩戴口罩，定期复查呼吸功能。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(11)：896-904.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：1123-1125.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人重症肌无力诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕1123号.
