发布于 2026-09-09
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当出现持续上消化道症状、高危因素或筛查需求时，应及时进行胃镜检查，以明确病变性质并指导治疗。
吞咽困难/疼痛：吞咽时出现明显疼痛或食物滞留感，可能提示食管狭窄、肿瘤或贲门失弛缓症等。
呕血/黑便：呕出鲜血或咖啡渣样物、柏油样便，需紧急排查胃溃疡、食管静脉曲张破裂等出血性疾病。
不明原因贫血：长期缺铁性贫血（尤其伴随体重下降），需通过胃镜排查消化道慢性失血。
幽门螺杆菌感染：感染后需胃镜评估胃黏膜病变程度，筛查萎缩性胃炎、肠化生等癌前病变。
癌前病变史：有胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）、胃黏膜肠上皮化生、异型增生等病史者，需定期复查。
家族肿瘤史：直系亲属有胃癌家族史，建议40岁后每年进行胃镜筛查。
儿童罕见但需警惕：儿童出现反复腹痛、呕吐、黑便时，需排除先天性消化道畸形或罕见肿瘤。
长期服药者：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，建议每1~2年检查一次胃镜。
不明原因体重下降：3个月内体重下降5%以上，伴随食欲减退、上腹胀痛等症状，需胃镜明确病因。
胃癌高发区人群：我国西北、东南沿海等胃癌高发地区居民，建议40岁后定期胃镜筛查。
治疗后复查：胃切除术后、胃溃疡愈合后、幽门螺杆菌根除治疗后，需胃镜评估疗效。
胃镜检查是诊断上消化道疾病的金标准，可直接观察黏膜病变并取活检。检查前需空腹6~8小时，儿童需在麻醉下进行。检查后若出现呕血、剧烈腹痛等异常症状，应立即就医。
参考文献：
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[2]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2017，34(12)：809-816.
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