发布于 2026-09-10
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龋齿补牙治疗需先清除龋坏组织，再通过树脂充填、玻璃离子体等材料修复牙体外形，儿童需注意材料选择与防龋措施。
口腔检查：通过口腔CT和探诊明确龋坏深度（浅龋仅累及表层牙釉质，中龋达牙本质浅层，深龋接近牙髓腔）。
局部麻醉：对敏感牙齿采用2%利多卡因局部浸润麻醉，儿童可选择含肾上腺素的麻醉剂（需控制剂量）。
去腐操作：使用高速涡轮机配合金刚砂车针去除软化牙本质，深龋时需用EDTA凝胶辅助清洁。
充填材料选择：浅龋可选用光固化复合树脂（耐磨且美观），中龋建议玻璃离子体水门汀（释放氟离子防龋），乳牙优先玻璃离子体。
充填技巧：分层固化树脂材料，每层厚度不超过2mm，用银汞合金充填时需严格控制调拌时间（3~5分钟内完成）。
近髓深龋：需放置氢氧化钙间接盖髓剂（需2~4周观察期），待牙髓反应稳定后再行充填。
牙髓暴露：需进行根管治疗（清除感染牙髓），儿童恒磨牙可考虑牙髓切断术保留活髓。
临时医嘱：复合树脂充填后24小时内避免用患侧咀嚼，玻璃离子体需避免酸性饮料刺激。
复查建议：每6个月进行口腔检查，出现咬合不适或继发龋时及时复诊。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(8)：721-726.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[Z].2019.
[3]《儿童口腔医学》(第5版，人民卫生出版社，2021).
