发布于 2026-09-10
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糖尿病用药需个体化选择,目前临床一线药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等,配合生活方式干预,需在医生指导下规范使用。
作为2型糖尿病首选一线药物,可改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出,降低空腹及餐后血糖,且低血糖风险低。适用于多数2型糖尿病患者,尤其伴肥胖者。常见副作用为胃肠道反应,建议餐后服用。
SGLT-2抑制剂(如达格列净)通过促进尿糖排泄降低血糖,兼具心肾保护作用;GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)延缓胃排空、抑制食欲,可减重并降低心血管风险。两者常联合用于单药控制不佳者,需监测泌尿生殖系统感染风险。
1型糖尿病需终身注射胰岛素,2型糖尿病合并严重并发症或手术时也需短期胰岛素治疗。儿童青少年优先选择二甲双胍,孕妇需严格遵医嘱使用格列本脲或胰岛素。中药辅助治疗需在专业医师指导下进行,严禁自行服用,必须面诊辨证。
定期监测血糖、肝肾功能及体重变化
避免空腹剧烈运动或突然停药
合并高血压、高血脂者需同步控制心血管危险因素
老年患者需警惕低血糖及跌倒风险
参考文献:
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:742-758.
[3]WHO.Global report on diabetes[R].Geneva: World Health Organization, 2022.















