发布于 2026-09-10
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胃癌TNM分期基于原发肿瘤侵犯深度(T)、区域淋巴结转移(N)和远处转移(M)三个维度，分为Ⅰ-Ⅳ期，数字越大代表病情越严重。
T1：肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，未突破肌层。
T2：肿瘤侵犯胃壁固有肌层或浆膜下层。
T3：肿瘤穿透浆膜层（脏层腹膜）但未侵犯邻近器官。
T4：肿瘤直接侵犯邻近器官（如胰腺、肝脏等）。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：1-2个区域淋巴结转移。
N2：3-6个区域淋巴结转移。
N3：7个及以上区域淋巴结转移。
M0：无远处转移。
M1：存在远处转移（如肝转移、肺转移等）。
将T、N、M分期组合为Ⅰ-Ⅳ期：
Ⅰ期：T1-T2N0M0（早期胃癌，预后较好）。
Ⅱ期：T1-T2N1M0或T3N0-N1M0。
Ⅲ期：T2-T3N2M0或T4N0-N1M0。
Ⅳ期：任何T、任何N、M1（晚期胃癌，需综合治疗）。
治疗指导：分期决定治疗方案，早期胃癌以手术为主，晚期需结合化疗、靶向治疗等。
预后评估：Ⅰ期5年生存率约90%，Ⅳ期约10%-30%。
动态监测：治疗后需定期复查影像学及肿瘤标志物，警惕复发转移。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：241-269.
[2]吴孟超，吴在德.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：421-435.
