发布于 2026-09-10
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胃癌治疗方案以手术切除为核心，结合化疗、放疗及靶向治疗等综合手段，早期患者治愈率较高，需根据分期和个体情况制定方案。
手术切除是唯一可能治愈胃癌的方法，早期胃癌（局限于黏膜层或黏膜下层）可通过内镜下切除（ESD）保留器官功能，中晚期需行胃癌根治术（切除肿瘤及周围组织并清扫淋巴结）。手术方式包括远端胃切除、近端胃切除或全胃切除，具体术式需根据肿瘤位置和大小确定。术后可能需辅助治疗降低复发风险。
中晚期胃癌术后或无法手术者需接受系统性治疗。化疗方案以氟尿嘧啶类（如卡培他滨）、铂类（如顺铂）联合方案为主，可联合靶向药物（如曲妥珠单抗，适用于HER2阳性患者）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）。靶向治疗需通过基因检测筛选适用人群，免疫治疗适用于微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者。
放疗多用于局部晚期胃癌（如肿瘤侵犯胃周淋巴结），可缩小肿瘤体积、缓解疼痛或出血症状。早期胃癌或高龄不耐受手术者可选择内镜下黏膜剥离术（ESD）、射频消融或光动力治疗，术后需定期复查胃镜监测复发。
治疗期间需重视营养支持，通过肠内营养制剂或肠外营养维持体重，改善免疫功能。疼痛管理可使用非甾体抗炎药或阿片类药物（需遵医嘱），心理干预与姑息治疗可提高生活质量。患者需戒烟限酒，避免高盐、腌制食品，减少胃部刺激。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：289-317.
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