发布于 2026-09-10
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酮尿酸中毒（更准确名称为酮症酸中毒）的典型症状包括呼吸深快伴烂苹果味、严重口渴多尿、恶心呕吐，重症可出现意识障碍、休克。
深大呼吸（Kussmaul呼吸）：因体内酸性物质堆积刺激呼吸中枢，表现为呼吸频率加快（>20次/分钟）、幅度加深，患者自觉胸闷气短但呼气时无明显困难。呼气中常带有烂苹果味（丙酮代谢产物的特征气味），这是最具辨识度的体征之一。
脱水与电解质失衡：高血糖导致渗透性利尿，患者出现多尿（尿量明显增多）、极度口渴、皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷等脱水表现。严重时因钾离子外移，可能突发肌肉无力、心律失常，甚至抽搐昏迷。
胃肠道反应：早期即可出现恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重者伴腹痛（易被误诊为急腹症）。中枢神经系统受酸中毒影响，表现为头痛、头晕、意识模糊，随病情进展可发展为嗜睡、烦躁不安，最终进入昏迷状态，这是危及生命的重要信号。
儿童与青少年：可能以腹痛、呕吐为首发症状，易被误认为急性胃肠炎，需警惕伴随的脱水、呼吸异常。糖尿病患者（尤其是1型）需严格监测血糖，避免因胰岛素不足诱发酮症；长期禁食/低碳水饮食者（如生酮饮食人群）若出现上述症状，也需排查酮症风险。
酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需立即就医抢救。日常应规范血糖监测，避免自行停药或过度节食。严禁自行服用任何降糖或止吐药物，必须在专业指导下治疗。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第832-835页。
[2]中国2型糖尿病防治指南（2020年版），中华糖尿病杂志，2021年，第13卷第4期，第246-247页。
[3]《中医诊断学》（第10版）人民卫生出版社，2016年，第156-158页。
