发布于 2026-09-10
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胃癌的TNM分期是国际通用的肿瘤分期系统，通过评估肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）情况，明确肿瘤发展阶段，为治疗方案选择和预后判断提供依据。
T（原发肿瘤）：评估肿瘤侵犯胃壁的深度和范围。T1指肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层，T2侵犯肌层，T4则穿透胃壁全层或邻近器官。
N（区域淋巴结）：根据淋巴结转移数量分为N0（无转移）、N1（1~2个淋巴结转移）、N2（3~6个）、N3（≥7个），数字越大转移越严重。
M（远处转移）：M0表示无远处转移，M1则有肝、肺、骨等器官转移。
早期胃癌（T1-2N0-1M0）通常可通过手术治愈，中晚期（T3-4N2-3M0或任何TNM1）需结合化疗、靶向治疗或免疫治疗。例如，T3N1M0患者可能需要术前新辅助化疗缩小肿瘤，而M1患者以姑息治疗延长生存期为主。
分期报告由病理科和肿瘤科医生联合判断，不仅决定治疗策略，还能帮助患者和家属了解预后。例如，Ⅰ期胃癌5年生存率约90%，而Ⅳ期仅约10%。但需注意，分期是动态过程，治疗后可能因疗效变化调整分期。
T分期：胃镜活检+超声内镜（判断胃壁浸润深度）
N分期：腹部增强CT或PET-CT（检测淋巴结大小和形态）
M分期：全身PET-CT或骨扫描（排查远处转移）
所有检查需综合判断，避免单一影像结果误判。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-492.
[2]Sobin LH， Gospodarowicz MK， Wittekind C.TNM Classification of Malignant Tumours[M].7th ed.New York： Wiley-Blackwell， 2010： 385-402.
