发布于 2026-09-10
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胃癌治疗需以手术切除为核心，结合放化疗、靶向治疗及免疫治疗的综合方案，早期患者治愈率可达90%以上，中晚期需个体化多学科协作。
早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层）首选腹腔镜或开腹手术切除，术后5年生存率超90%。进展期胃癌需根据肿瘤分期选择D2根治术（清扫区域淋巴结），必要时联合扩大切除（如全胃切除）。手术禁忌者可考虑内镜下黏膜剥离术（ESD） 或消融治疗，需由消化内科医生评估。
中晚期胃癌需肿瘤内科、外科、放疗科等多学科会诊（MDT），根据TNM分期选择方案：①术后辅助化疗（如氟尿嘧啶类+铂类）降低复发风险；②晚期无法手术者采用一线化疗方案（如XELOX、SOX）联合靶向药物（如曲妥珠单抗）或免疫检查点抑制剂（PD-1抑制剂），可延长中位生存期3~6个月。
治疗期间需加强高蛋白、高热量饮食（如鱼、蛋、低脂奶），必要时补充肠内营养制剂（如短肽型营养液）。避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持规律作息。中医辅助可在专业医师指导下使用健脾和胃中药（如香砂六君子汤）缓解放化疗反应，但严禁自行服用。
治疗后需每3~6个月复查胃镜、腹部CT及肿瘤标志物（CEA、CA19-9），前2年每6个月做胸部CT。胃癌高危人群（如幽门螺杆菌感染者、萎缩性胃炎患者）需根除Hp（四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），并定期胃镜筛查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗规范（2020年版）[J].中国实用外科杂志， 2020， 40(12)： 1345-1356.
[2]《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2022版》[J].临床肿瘤学杂志， 2022， 27(3)： 245-286.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社， 2022： 123-135.
