神经胶质瘤诊断需结合影像学、病理活检及分子检测。
1.影像学检查:头颅MRI平扫+增强是首选,可显示肿瘤位置、边界及血供,明确与周围组织关系。
2.病理活检:手术切除或立体定向穿刺获取肿瘤组织,进行HE染色及免疫组化,是确诊金标准。
3.分子检测:检测IDH1/2突变、1p/19q共缺失等,辅助分型及预后判断,指导靶向治疗。
4.特殊人群注意:儿童需避免过度检查,优先无创影像学;老年患者需排除脑血管病;孕妇需权衡辐射风险,优先MRI。
5.鉴别诊断:需与脑转移瘤、脑脓肿、脑结核等鉴别,结合临床病史及实验室检查综合判断。