发布于 2026-09-25
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结石性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛（可放射至右肩）、恶心呕吐、发热寒战及消化不良，部分患者可能出现黄疸。典型症状多在饱餐或油腻饮食后诱发，疼痛呈持续性或阵发性加剧。
##一、右上腹疼痛：结石阻塞胆囊管时的典型表现
疼痛多为突发性绞痛，常位于右上腹或上腹部，可向右肩、背部放射。发作时患者常辗转不安，疼痛程度与结石大小、胆囊炎症程度相关，部分患者疼痛可自行缓解，但易反复发作。
##二、消化道症状：恶心呕吐与消化不良
多数患者伴随恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），呕吐后疼痛可暂时缓解。部分患者出现食欲减退、腹胀、厌油腻食物，症状易与胃病混淆，需结合影像学检查鉴别。
##三、全身炎症反应：发热与寒战
结石嵌顿引发胆囊管梗阻时，易继发细菌感染，表现为低热（37.3~38℃）至中度发热（38~39℃），严重时可出现寒战、高热（39℃以上），提示急性化脓性胆囊炎可能。
##四、黄疸：提示胆道梗阻风险
少数患者因结石排入胆总管形成梗阻，可出现皮肤、巩膜黄染（黄疸），伴随尿色加深、大便颜色变浅。此时需警惕急性梗阻性化脓性胆管炎，需紧急就医。
注意：儿童患者症状可能不典型，表现为哭闹、拒食；老年患者炎症反应较弱，疼痛可能不剧烈但并发症风险更高。出现上述症状应及时就医，避免延误治疗。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会.中国急性胆囊炎诊断与治疗多学科专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1156-1162.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：468-472.
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