发布于 2026-09-25
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肝癌检查包括影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等，具体需结合病史和风险因素选择。常用的有超声、CT、MRI及甲胎蛋白检测，必要时需穿刺活检明确诊断。
##一、基础筛查检查
腹部超声：作为肝癌筛查的首选，可发现2~3cm的肝内结节，尤其适用于乙肝、丙肝患者及有肝癌家族史者。检查前无需空腹，但需排空膀胱。
甲胎蛋白（AFP）检测：是原发性肝癌最常用的肿瘤标志物，约70%~80%的肝癌患者AFP会升高，但部分早期肝癌可呈现假阴性，需结合其他指标判断。
##二、进阶影像学检查
增强CT/MRI：当超声或AFP异常时，需进一步行增强CT或MRI检查，可清晰显示肿瘤大小、血供及与血管关系，对直径1cm以上病灶敏感性更高。
超声造影：对超声难以明确的肝内结节，可通过超声造影实时观察血流灌注情况，鉴别肝血管瘤与肝癌等占位性病变。
##三、病理诊断检查
肝穿刺活检：若影像学和肿瘤标志物仍无法确诊，需在超声引导下穿刺肝组织，通过病理检查明确肿瘤性质，是诊断肝癌的“金标准”，但存在一定出血风险。
##四、特殊情况检查
PET-CT：适用于怀疑肝癌转移（如肺、骨转移）或无法手术切除的患者，可一次性排查全身转移灶，但费用较高且有辐射暴露。
肝功能评估：包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，明确肝脏基础功能状态，为后续治疗方案选择提供依据。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：437-469.
[2]《肝脏外科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：123-156.
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