发布于 2026-09-25
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肝癌筛查需结合病史、症状及多种检查手段，常用检查包括肝功能、肿瘤标志物、影像学及病理活检，高危人群建议定期筛查。
##一、基础筛查项目
肝功能检查：通过检测血清白蛋白、胆红素、转氨酶等指标，评估肝脏整体功能状态，慢性肝病患者需关注指标变化趋势。
肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用标志物，异常升高需警惕；异常凝血酶原（PIVKA-II）对早期肝癌诊断有补充价值。
##二、影像学检查
超声检查：作为肝癌筛查首选，可发现1cm以上病灶，对肝硬化患者每6个月复查一次，动态观察结节变化。
增强CT/MRI：超声发现异常时进一步检查，能清晰显示肿瘤大小、血供及与血管关系，增强MRI对小肝癌敏感性更高。
##三、病理诊断与活检
肝穿刺活检：超声或CT引导下穿刺获取组织，是确诊肝癌的金标准，适用于诊断困难或疑似病例。
##四、其他检查
血常规与凝血功能：评估手术耐受性，血小板降低提示肝硬化程度，凝血异常需术前纠正。
全身检查：怀疑转移时做胸部CT、骨扫描或PET-CT，明确肿瘤分期。
高危人群（如乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒者）建议每6个月进行一次甲胎蛋白联合超声筛查，早期发现可显著提高生存率。检查结果需由专业医师结合临床综合判断，严禁自行诊断或用药。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-30.
[2]王吉耀，葛均波，林果为.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：391-395.
[3]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌诊疗指南(2022版)[J].临床肝胆病杂志，2023，39(1)：1-24.
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