发布于 2026-09-25
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肝癌破裂出血需立即止血并控制出血，治疗以手术为主，结合介入栓塞、药物及支持治疗，必要时输血纠正休克。
##一、紧急止血与抗休克治疗
快速扩容：立即建立静脉通路，输注晶体液、胶体液及血液制品，维持血压稳定，纠正失血性休克。
药物止血：使用氨甲环酸等止血药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），但无法替代手术。
卧床制动：绝对卧床休息，避免活动加重出血，取平卧位或头低脚高位，保持呼吸道通畅。
##二、手术治疗
肝部分切除术：适用于病灶局限、技术可行者，切除出血肝组织，彻底止血。
肝动脉结扎/栓塞术：通过介入手段栓塞出血动脉，创伤小，适合无法耐受手术者。
肝移植：对肝功能衰竭合并肝癌破裂者，可考虑肝移植，需严格评估。
姑息性手术：如仅行止血而不切除肿瘤，适用于晚期无法手术者。
##三、介入与微创治疗
经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）：对无法手术的患者，可同时止血与抗肿瘤。
超声引导下经皮穿刺引流：适用于合并胆道梗阻或腹腔积液者，需结合止血措施。
##四、围手术期管理
抗感染：预防性使用头孢类抗生素，避免感染加重出血风险。
营养支持：术后早期肠内营养，维持水电解质平衡，促进肝细胞修复。
并发症防治：密切监测凝血功能、肝肾功能，预防DIC（弥散性血管内凝血）。
参考文献：
[1]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-473.
[2]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[J].中国实用外科杂志，2019，39(4)：335-344.
[3]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018年.P291-295.
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