发布于 2026-09-25
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检查肝癌需要做肝功能检查、肿瘤标志物检测、影像学检查及肝穿刺活检，其中甲胎蛋白和超声是基础筛查手段，结合CT/MRI可明确诊断。
##一、基础筛查：肝功能与肿瘤标志物检测
肝功能检查：通过转氨酶、胆红素等指标判断肝脏整体功能状态，慢性肝炎或肝硬化患者需定期监测（《中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[1]）。
肿瘤标志物检测：
-甲胎蛋白(AFP)：特异性较高的肝癌指标，约70%患者会升高，但需结合影像学结果综合判断。
-异常凝血酶原(PIVKA-II)：对早期肝癌和AFP阴性肝癌敏感性更高，可联合检测提高检出率。
##二、影像学检查：定位与定性诊断
超声检查：首选筛查工具，可发现2~3cm以上病灶，实时观察血流情况。但小肝癌或特殊部位病变可能漏诊，需进一步检查（《原发性肝癌诊疗指南(2023版)》[2]）。
增强CT/MRI：CT平扫+增强扫描能清晰显示肿瘤大小、边界及血供特点；MRI对肝内小病灶及血管细节显示更优，尤其适合肾功能不全或碘过敏者。
##三、肝穿刺活检：病理诊断金标准
对疑似肝癌但影像学不典型者，可在超声引导下穿刺取组织，通过病理分析明确诊断。此方法创伤小、准确率高，但需严格掌握禁忌症（如凝血功能障碍者慎用）。
##四、高危人群专项筛查建议
高危人群：乙肝/丙肝病毒感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者、有肝癌家族史者，建议每6个月进行一次“超声+AFP”联合筛查，必要时加做MRI检查。
参考文献：
[1]李兰娟，王福生.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
[2]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023版)[Z].2023.
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