发布于 2026-09-27
2808次浏览
墨菲征阳性主要见于急性胆囊炎，也可见于胆道梗阻、胆石症等胆道系统疾病，检查时按压胆囊区出现疼痛且吸气动作终止为典型表现。
##一、急性胆囊炎
急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，墨菲征阳性是其典型体征。当胆囊因结石嵌顿或细菌感染发生炎症时，胆囊壁充血水肿，按压右上腹胆囊区（右肋缘下腹直肌外缘）会引发疼痛，患者常因疼痛突然吸气停止（吸气暂停征）。多数患者伴随发热、右上腹持续性疼痛，可向右肩背部放射，部分出现恶心呕吐症状。
##二、胆石症
胆囊或胆管内形成结石时，结石阻塞胆道可诱发炎症。当结石嵌顿在胆囊管时，胆囊内压力升高，刺激胆囊壁神经末梢，导致墨菲征阳性。患者可能有右上腹隐痛史，发作时疼痛加剧，可伴有黄疸（皮肤巩膜发黄）、寒战高热等症状。胆石症患者墨菲征阳性率约60%~70%，超声检查可发现结石影像，是诊断的重要依据。
##三、胆道蛔虫症
蛔虫钻入胆道可引起Oddi括约肌痉挛，导致胆道梗阻和炎症。蛔虫刺激胆囊壁时，也可能出现墨菲征阳性。患者典型表现为突发性右上腹“钻顶样”剧痛，疼痛可突然缓解，间歇期如常人，常伴有恶心呕吐，呕吐物中可能发现蛔虫。粪便检查或十二指肠引流液中找到虫卵可确诊。
##四、其他胆道疾病
胆道肿瘤（如胆囊癌、胆管癌）、胆道狭窄等疾病，因胆道梗阻或炎症刺激，也可能出现墨菲征阳性。此类疾病多伴随体重下降、进行性黄疸、腹痛等症状，影像学检查（CT/MRI）可发现占位性病变或结构异常。
墨菲征阳性需结合病史、症状及影像学检查综合判断，严禁自行服用任何药物，建议及时就医明确诊断。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：432-435.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断和治疗多学科专家共识意见（2018版）[J].中华消化外科杂志，2018，17(12)：1115-1120.
[3]李兰娟，任红.传染病学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：213-215.
