发布于 2026-09-27
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椎动脉夹层是椎动脉（为脑部供血的主要血管之一）内膜撕裂后血液进入血管壁中层形成血肿，导致血管狭窄或闭塞的病理状态，好发于青壮年，可能引发脑缺血甚至中风。
##一、影像学表现与病理特征
椎动脉夹层在血管造影（DSA）中可呈现典型的"双腔征"（真腔与假腔并行）或"串珠样"狭窄，CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）可辅助诊断。病理上血管壁弹力层分离，血液在血管壁内形成夹层血肿，可累及椎动脉全程及分支。
##二、高危人群与发病诱因
常见诱因：颈椎过度活动（如突然转头、举重）、外伤（如车祸、运动损伤）、长期吸烟、高血压等[2]。
特殊人群：女性口服避孕药、长期伏案工作者、青少年体操运动员等群体风险较高。
##三、典型症状与紧急处理
颈部症状：突发颈部疼痛，转头时加重，可触及颈部压痛[3]。
脑缺血表现：头晕、视物模糊、肢体麻木，严重者可出现肢体无力、言语障碍或晕厥。
紧急处理：立即制动颈部，避免剧烈活动，尽快就医。
##四、诊断与治疗原则
诊断手段：结合症状、体格检查及影像学检查（CTA/MRA/DSA）确诊，需与颈椎病、偏头痛等鉴别。
治疗方案：轻型病例可采用抗凝治疗（需评估出血风险），高危病例需手术或介入治疗[4]。
##五、预防与注意事项
预防措施：避免颈部剧烈运动，控制基础疾病，戒烟限酒。
医学提示：若出现突发颈部疼痛伴肢体麻木等症状，应立即前往急诊就诊，切勿自行处理。
参考文献：
[1]中国脑血管病防治指南编写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南[J].中华神经科杂志，2010，43(2)：154-160.
[2]李明，张伟.椎动脉夹层的影像学诊断进展[J].中华放射学杂志，2018，52(6)：456-460.
[3]赵忠新，徐运.实用神经病学[M].上海科学技术出版社，2021：345-350.
[4]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指导规范[Z].2020.
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