发布于 2026-09-14
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多囊卵巢综合症（PCOS）的诊断需结合临床表现、超声检查和激素水平，采用鹿特丹标准：稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变，三者满足2项并排除其他高雄激素疾病。
##一、鹿特丹诊断标准核心要素
稀发排卵或无排卵：月经周期>35天或闭经（如少女初潮后2年未规律月经）。
高雄激素表现：面部/背部多毛（类似男性胡须分布）、痤疮反复且难治愈、血睾酮值超正常范围（需排除甲状腺疾病等干扰因素）。
卵巢多囊样改变：超声显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm卵泡，呈"项链征"排列（非卵巢囊肿或肿瘤）。
##二、辅助检查与鉴别诊断
基础体温监测：单相型曲线提示无排卵（需连续记录2~3个周期）。
性激素六项：黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值>2~3（正常多<1），胰岛素抵抗者空腹胰岛素常升高。
排除其他疾病：需与甲状腺功能减退、库欣综合征、先天性肾上腺增生等鉴别，必要时做地塞米松抑制试验。
##三、诊断流程与临床意义
第一步：医生根据月经史、多毛痤疮等症状初步判断。
第二步：经阴道超声评估卵巢形态（需排除卵巢手术史影响）。
第三步：检测性激素（月经第2~4天采血最准确）和胰岛素水平。
注意：青少年PCOS患者可能仅表现月经稀发，需随访2年确认是否持续无排卵。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：12-19.
[2]PracticeCommitteeoftheAmericanSocietyforReproductiveMedicine.Revised2018practicecommitteeopinion：Polycysticovarysyndrome[J].FertilSteril，2018，109(1)：17-26.
