发布于 2026-09-15
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中耳炎胆脂瘤是中耳腔长期反复感染后，上皮组织异常增生形成的囊性病变，虽非肿瘤但会侵蚀周围骨质并引发严重并发症。
胆脂瘤并非真性肿瘤，而是中耳腔脱落上皮细胞堆积形成的囊性结构，常继发于慢性中耳炎。反复感染导致上皮细胞代谢异常，角质蛋白无法正常排出，逐渐堆积膨胀形成胆脂瘤。其生长具有破坏性，会向周围骨质侵蚀，甚至突破内耳、面神经管等关键结构。
常见症状包括长期耳流脓（分泌物呈豆腐渣样伴臭味）、听力渐进性下降、耳鸣及面瘫。胆脂瘤会破坏听小骨链导致传导性耳聋，若侵蚀面神经可引发面部歪斜，侵犯内耳则可能导致眩晕和全聋。严重时感染扩散至颅内，引发脑膜炎、脑脓肿等致命并发症。
通过耳内镜检查、颞骨CT明确病变范围，MRI可评估颅内侵犯情况。治疗以手术切除为主，需在显微镜或内镜下完整剥离胆脂瘤组织，同时修复鼓膜和听力结构。术后需长期随访，控制感染以防止复发。药物仅用于术前感染控制，严禁自行服用，必须面诊辨证。
儿童及成人反复上呼吸道感染、腭裂患者、长期吸烟人群风险较高。预防关键在于积极治疗急性中耳炎，避免污水入耳，婴幼儿洗澡时需保护耳道干燥。有慢性中耳炎史者应定期复查，出现耳流脓加重或面瘫时立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1023-1032.
[2]王正敏.耳科学[M].上海：上海科学技术出版社，2020：156-168.
