发布于 2026-09-15
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老年性白内障主要分为皮质性、核性、后囊下型三类，其中皮质性最常见，核性进展慢，后囊下型早期视力下降明显。
皮质性白内障是最常见类型（约占老年性白内障的60%~70%），因晶状体皮质（晶状体中心外的透明部分）先发生混浊而得名。按发展阶段分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期：初发期晶状体周边出现楔形混浊，视力多不受影响；膨胀期晶状体因渗透压变化变浑浊，可能诱发青光眼急性发作；成熟期晶状体完全变白，视力降至手动或光感；过熟期皮质分解液化，核下沉，可能引发继发性葡萄膜炎。
核性白内障（约占30%）始于晶状体核（晶状体中心部位），随年龄增长核逐渐硬化并变混浊。早期表现为近视度数增加（看近更清晰），因晶状体核屈光力增强；后期核密度升高，看远也逐渐模糊，可能出现单眼复视或多视。核性白内障进展相对缓慢，病程可达数年至十余年，手术治疗时核硬度高可能增加操作难度。
后囊下型白内障（约占10%~20%）混浊位于晶状体后囊膜下皮质浅层，早期即可影响后极部（视网膜成像关键区域），导致视力下降。尤其在强光下，瞳孔缩小反而遮挡更多光线，症状更明显；夜间视力也常受影响。该类型在糖尿病患者中发生率更高，与代谢异常导致晶状体代谢紊乱有关，进展速度个体差异较大，早期可通过佩戴抗眩光眼镜缓解不适。
参考文献:
[1]葛坚，王宁利.眼科学[M].北京:人民卫生出版社，2022:146-150.
[2]中国医师协会眼科医师分会.中国老年性白内障诊疗指南(2021年版)[J].中华眼科杂志，2021，57(3):161-165.
