发布于 2026-09-15
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急性闭角型青光眼需紧急降低眼压,以挽救视力,治疗分为药物快速降压、激光/手术控制眼压及术后护理三个关键阶段。
快速起效药物:首选毛果芸香碱滴眼液(缩瞳剂)收缩瞳孔,开放房角;β受体阻滞剂(如噻吗洛尔)减少房水生成;碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺)口服或静脉给药,降低眼压。需注意乙酰唑胺可能引起电解质紊乱,需遵医嘱监测。
禁用药物:阿托品等散瞳剂会加重房角关闭,严禁自行使用。
激光治疗:房角开放后,可采用激光周边虹膜切开术预防复发,术后需定期复查眼压。
手术治疗:眼压无法控制时,需行小梁切除术或青光眼引流阀植入术,建立房水引流通道。术后需长期随访,警惕滤过泡瘢痕化或感染。
眼压监测:术后1~2周每日测量眼压,稳定后改为每周1次,持续1~3个月。
用药规范:需长期使用前列腺素类药物(如拉坦前列素)维持眼压,严禁自行停药。
生活管理:避免暗环境停留超过30分钟,控制情绪波动,便秘、剧烈咳嗽可能诱发眼压升高,需及时处理。
40岁以上人群:尤其是远视眼、有家族史者,建议每年眼科筛查。
急性发作史者:需告知亲属紧急处理方法,发作时立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社,2020:123-125.
[2]中国医师协会眼科医师分会.中国急性闭角型青光眼诊疗指南(2021)[J].中华眼科杂志,2021,57(3):161-165.














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