发布于 2026-09-15
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急性闭角型青光眼需紧急降眼压治疗，以挽救视神经和视力，关键措施包括药物快速降压、激光或手术干预及术后长期随访。
局部用药：立即使用毛果芸香碱滴眼液（缩瞳药，收缩瞳孔使房角开放）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔，减少房水生成）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺，口服或局部使用抑制房水分泌），需在医生指导下联合用药。
全身用药：若眼压极高，可短期口服甘露醇注射液（快速脱水降眼压）或静脉输注甘油果糖，避免自行服用。
激光治疗：房角开放后可行激光周边虹膜切开术（LPI），通过激光打孔沟通前后房，预防急性发作。
手术治疗：药物无法控制眼压时，需行小梁切除术（建立房水引流通道）或青光眼引流阀植入术，部分患者可联合白内障手术同期解决。
药物维持：术后需长期使用降眼压药物，如前列腺素类似物（拉坦前列素），避免自行停药导致眼压反弹。
定期复查：术后1~3天、1周、1个月及每3个月复查眼压、视野和视神经，监测病情变化。
避免诱因：情绪激动、暗环境停留过久、长时间低头弯腰等可能诱发眼压升高，需注意避免。
高危人群筛查：40岁以上、高度近视、有家族史者建议定期检查眼压和房角，早发现早干预。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国急性闭角型青光眼诊疗指南(2020)[J].中华眼科杂志，2021，57(3):161-166.
[2]葛坚，王宁利.眼科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社，2020:143-149.
