发布于 2026-09-15
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结核病主要通过呼吸道飞沫传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含结核菌的飞沫核可在空气中传播，被他人吸入后可能感染。
核心机制：传染性肺结核患者（痰中带菌者）是主要传染源，其咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会将含结核菌的飞沫（直径<5微米的微小颗粒）排出体外，这些飞沫核可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后进入肺部引发感染。
消化道传播：饮用未经消毒的含牛型结核菌的生牛奶，可能导致肠道结核，但现代乳制品消毒技术已大幅降低此类风险。
皮肤黏膜接触：极罕见，破损皮肤接触含菌分泌物或被污染的医疗器械可能感染，但临床中几乎仅见于实验室意外暴露。
关键预防：及时发现并规范治疗传染性肺结核患者（如规范抗结核药物治疗2~3周后传染性显著下降）；与患者密切接触者（如家人）建议进行胸部CT筛查及结核菌素试验；日常佩戴口罩、保持室内通风、避免随地吐痰可有效减少传播。
特殊人群：儿童接种卡介苗可降低重症结核风险，但无法完全预防感染；糖尿病、尘肺等基础病患者需加强免疫力监测。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2023年版)[J].中国防痨杂志，2023，45(1)：1-10.
[2]WHO.Global Tuberculosis Report 2023[R].World Health Organization，2023.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：83-85.
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