发布于 2026-09-15
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急性闭角型青光眼急性发作时需立即降眼压，一线用药为拟副交感神经药（缩瞳剂） 如毛果芸香碱、β受体阻滞剂 如噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂 如乙酰唑胺，必要时联合高渗剂（如甘露醇）快速控制眼压，后续需手术治疗。
缩瞳剂：通过收缩瞳孔括约肌，牵拉虹膜根部离开房角，快速开放房水循环。注意：可能引起头痛、视物模糊，需遵医嘱使用。
β受体阻滞剂：减少房水生成，降低眼压。常见药物如噻吗洛尔滴眼液，禁用于哮喘、窦性心动过缓患者。
碳酸酐酶抑制剂：抑制房水生成，可口服（如乙酰唑胺）或局部用药（如布林佐胺），长期使用需监测电解质。
高渗剂：通过提高血浆渗透压，使眼内水分进入血液，快速降低眼压，如甘露醇静脉滴注，心衰、肾功能不全者慎用。
儿童与老年患者：儿童需调整药物浓度，老年患者慎用缩瞳剂（可能加重认知障碍）。
药物相互作用：避免与抗胆碱药（如阿托品）同用，可能加重眼压升高。
绝对禁忌：对缩瞳剂过敏者禁用，闭角型青光眼缓解期禁用散瞳剂（如阿托品）。
严禁自行停药：眼压控制后需继续用药过渡至手术，突然停药可能导致眼压反弹。
参考文献:
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南眼科学分册[M].人民卫生出版社，2020:123-125.
[2]中国医师协会眼科医师分会.中国急性闭角型青光眼诊疗专家共识[J].中华眼科杂志，2018，54(6):401-405.
