发布于 2026-09-15
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慢性中耳炎表现为长期耳内不适、反复流脓、听力下降，儿童可能伴随睡眠不安、反应迟钝，成人常有耳闷胀感及异味分泌物。
持续耳流脓：反复出现黄色或黄绿色黏稠分泌物，可带血丝，脓液有特殊臭味，症状持续8周以上。分泌物量多少不等，可能因体位变化而增减。
听力渐进性下降：表现为耳内发闷、听声音模糊，说话时感觉声音在耳朵里回响，儿童可能对呼唤反应变慢、看电视音量调大。
儿童特殊表现：婴幼儿因无法表达，常出现哭闹不止、抓耳朵、夜间频繁惊醒，部分患儿伴随发热（体温38~39℃），可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状。
成人慢性炎症：长期反复发作可导致头晕、头部沉重感，急性发作时可能出现短暂面瘫或眩晕，需警惕胆脂瘤型中耳炎风险。
鼓膜穿孔与内陷：通过耳镜检查可见鼓膜中央性穿孔，或松弛部/紧张部边缘性穿孔，穿孔处可见脓性分泌物搏动，鼓室黏膜充血增厚。
听力测试异常：纯音测听显示传导性听力下降，气导降低、骨导正常，声导抗检查提示B型或C型曲线，提示中耳积液或传音障碍。
与急性中耳炎区分：急性中耳炎病程短（＜8周），症状剧烈；慢性中耳炎以长期反复流脓、鼓膜穿孔为特征。
与外耳道炎鉴别：外耳道炎以耳道红肿、牵拉痛为主，一般无鼓膜穿孔；慢性中耳炎必见鼓膜穿孔或瘢痕。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.慢性中耳炎诊断和治疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(3)：201-208.
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