发布于 2026-09-15
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慢性中耳炎的主要临床症状包括长期耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降及耳鸣等，儿童患者可能伴随反复中耳炎病史及发育迟缓。
表现为长期（通常超过3个月）耳内间歇性或持续性流脓，脓液颜色可为黄色、黄绿色或灰白色，质地黏稠或稀薄，可能伴有臭味（因细菌感染或胆脂瘤型中耳炎所致）。脓液量与病情严重程度相关，急性发作期可能增多，静止期可减少，但始终存在反复感染风险。
鼓膜穿孔：穿孔多位于鼓膜紧张部，穿孔后可见穿孔处鼓膜充血、边缘不规则，长期反复炎症可导致鼓膜增厚、内陷或形成瘢痕。
听力下降：传导性听力损失为主，表现为听力逐渐减退，儿童可能对声音反应迟钝、学习注意力不集中，成人常自述“耳朵像堵着棉花”，尤其在感冒、擤鼻后症状加重。
患者常感觉耳内有嗡嗡声、蝉鸣音或流水声（耳鸣），部分人伴随耳内闷胀感、压迫感或轻微疼痛。若合并胆脂瘤型中耳炎，可能出现眩晕、面瘫等严重症状，需紧急就医。
婴幼儿可能因疼痛哭闹不止、频繁抓耳、发热（继发感染时），或因语言发育迟缓、对呼唤反应差而被家长发现异常。长期反复中耳炎可能影响中耳结构，导致胆脂瘤、粘连性中耳炎，甚至影响语言学习能力。
注：慢性中耳炎需与分泌性中耳炎（无流脓史）相鉴别，儿童若反复发作需排查腺样体肥大、腭裂等解剖异常。患者应避免用力擤鼻，游泳时佩戴耳塞，及时治疗鼻腔、鼻窦疾病可降低复发风险。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.中国慢性中耳炎诊断和治疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(12)：1073-1080.
[2]王斌全.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：125-130.
