发布于 2026-09-15
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牙源性鼻窦炎以牙痛、鼻塞、流涕为典型症状，多伴随同侧上颌磨牙区不适，鼻涕呈黄绿色且有腐臭味，部分患者可出现发热或嗅觉减退。
牙痛或牙区不适：患牙（多为上颌磨牙）持续性疼痛，咬合时加重，可伴牙龈肿胀或牙齿松动。这是因为牙根感染突破牙槽骨，炎症扩散至鼻窦所致。
口腔异味：患牙周围或口腔内有腐臭味，刷牙无法缓解，与感染源直接相关。
鼻塞与流涕：单侧鼻塞为主，鼻涕多为黄绿色脓性，量少但黏稠，擤鼻时可见涕中带血丝。因鼻窦引流不畅，鼻涕常积聚于鼻腔底部。
嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物堵塞嗅区，导致嗅觉暂时性下降，儿童可能表现为对食物气味不敏感。
头痛与面部胀痛：疼痛多位于同侧上颌窦区域，晨起较轻，午后加重，弯腰或低头时因颅内压短暂升高而加剧。
发热与乏力：急性发作期可伴低热（37.3~38℃），全身不适，儿童可能出现精神萎靡、食欲下降。
儿童：因表达能力有限，常以鼻塞、打鼾或反复咳嗽为首发症状，易被误诊为支气管炎。
免疫力低下者：症状持续超过2周且反复发作，需警惕感染扩散至眼眶或颅内。
牙源性鼻窦炎需结合口腔检查（如牙齿叩痛、龋洞）和鼻窦CT（显示上颌窦底骨质破坏）确诊，严禁自行服用抗生素或中成药，必须由耳鼻喉科与口腔科联合诊疗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.牙源性上颌窦炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：521-525.
[2]《口腔医学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2018：145-148.
[3]中国医师协会急诊医师分会.急性鼻窦炎诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1456-1460.
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