发布于 2026-09-15
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结核病主要通过呼吸道飞沫传播，即肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌飞沫被他人吸入后感染。
核心机制：结核分枝杆菌（结核菌）通过患者咳嗽、打喷嚏、大声说话产生的飞沫核（直径≤5μm的干燥飞沫）传播，健康人吸入后可能感染。
高危场景：与未治疗的活动性肺结核患者（痰涂片阳性）密切接触（如家庭、学校、医院），尤其是密闭空间内长时间接触。
消化道传播：饮用未经消毒的含菌牛奶可能感染牛型结核菌，导致肠结核，但目前已罕见（因巴氏消毒普及）。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但概率极低。
皮肤黏膜接触：破损皮肤接触结核菌污染的分泌物（如痰液）可能感染，但临床极少见。
预防措施：
及时接种卡介苗（新生儿常规接种，可降低儿童重症结核风险）。
避免与活动性结核患者密切接触，必要时佩戴口罩。
保持室内通风，咳嗽时遮挡口鼻，不随地吐痰。
定期体检（尤其免疫力低下人群），早发现早治疗。
传染性判断：仅痰涂片/培养阳性的开放性肺结核患者具有传染性，规范治疗2周后传染性显著下降。
治疗原则：需遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则，严禁自行停药或调整方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[Z].2021.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：82-85.
[3]WHO.Global Tuberculosis Report 2023[R].2023.
