发布于 2026-09-15
9941次浏览
鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛，伴嗅觉减退或丧失，儿童还可能出现发热、精神萎靡等症状。这些症状通常持续超过12周，或反复发作，需结合病史和检查明确诊断。
鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀或分泌物堵塞导致通气不畅，可为单侧或双侧，严重时需张口呼吸。
流脓涕：鼻涕多为黄色或黄绿色脓性，质地黏稠，部分患者鼻涕可倒流入咽部，引起咽部不适或咳嗽。
头痛/面部疼痛：疼痛部位与鼻窦位置相关，如上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎为前额部疼痛，可伴有压迫感或钝痛，弯腰、低头时症状加重。
嗅觉减退/丧失：鼻窦炎症影响嗅区黏膜功能，导致嗅觉敏感度下降，严重时完全丧失嗅觉。
发热/乏力：急性鼻窦炎常伴随发热（体温38~39℃）、全身不适、精神不振，儿童可能出现哭闹、食欲下降。
咳嗽/咳痰：鼻涕倒流入咽喉刺激呼吸道，可引发咳嗽，痰液多为黏液性或脓性。
儿童：因表达能力有限，常表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，易并发中耳炎（耳痛、听力下降），需警惕腺样体肥大合并鼻窦炎。
成人：慢性鼻窦炎患者症状持续3个月以上，可能出现记忆力减退、注意力不集中，影响工作和生活质量。
过敏性鼻炎：以清水样涕、鼻痒、打喷嚏为主要症状，鼻涕涂片可见嗜酸性粒细胞增多，鼻窦CT无黏膜增厚。
普通感冒：症状较轻，病程短（1周内），鼻涕由清涕转为黏液性，无明显脓涕和头痛。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性鼻窦炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：529-534.
[2]《中医诊断学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2016：123-125.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童鼻窦炎诊疗指南(2018)[J].中华儿科杂志，2018，56(10)：729-733.
