发布于 2026-09-15
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左耳疼痛多因外耳道炎、中耳炎或耳部外伤引发，需结合疼痛性质（刺痛/胀痛）、伴随症状（发热/流脓）及病史判断。儿童需警惕掏耳损伤或感冒继发感染，成人应排查耳道异物或鼻窦炎放射痛。
外耳道皮肤发炎（外耳道炎）时，耳道会红肿、触痛明显，尤其牵拉耳廓时疼痛加剧。常因挖耳损伤、进水潮湿或细菌感染诱发，儿童因频繁掏耳或游泳后未擦干耳道更易患病。症状表现为耳道灼热感、少量分泌物，严重时可致听力轻微下降。
中耳腔发炎（中耳炎）多由感冒或鼻窦炎蔓延引发，疼痛集中在耳深部，可放射至太阳穴或牙齿。儿童因咽鼓管短平直，病原体易逆行感染，常伴随发热、耳内闷胀感，部分可见鼓膜充血或穿孔流脓。成人若反复发作需警惕胆脂瘤等病变。
挖耳时过度用力造成耳道皮肤破损（耳道擦伤），或误塞豆类、棉签头等异物（耳道异物），会引发尖锐刺痛或胀痛。异物刺激可伴随耳道出血或分泌物增多，儿童多见将小物件塞入耳内的情况，需避免自行掏取以防异物嵌顿。
耳部带状疱疹（耳带状疱疹）早期表现为单侧耳痛，数日后耳廓可见疱疹；颞下颌关节紊乱也可能放射至耳部，伴随张口时关节弹响。长期佩戴耳机导致耳道受压，或过敏体质引发的耳道湿疹，也会造成持续性隐痛。
若疼痛持续超过24小时，或伴随高热、听力骤降、面瘫等症状，需立即就医。日常预防需保持耳道干燥，避免频繁挖耳，儿童家长应加强监护防止异物入耳。治疗需根据病因，细菌感染时可能需局部使用抗生素滴耳液（严禁自行服用），疼痛剧烈时可在医生指导下短期服用止痛药。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：276-285.
[2] 国家卫生健康委员会.中国儿童急性中耳炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：195-200.
