发布于 2026-09-15
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扁桃体痛多由病毒或细菌感染引起，也可能因理化刺激、免疫反应或邻近器官炎症诱发，需结合伴随症状判断病因。
病毒感染：占扁桃体痛的60%~70%，如腺病毒、流感病毒、EB病毒等。病毒入侵后破坏扁桃体黏膜屏障，引发局部充血水肿，表现为咽部干燥、灼热感，检查可见扁桃体表面散在白色或淡黄色分泌物。
细菌感染：以A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）最常见，常伴随高热、扁桃体化脓性改变（表面有脓性渗出物），需抗生素治疗。
理化刺激：如吸烟、空气污染、粉尘刺激、用嗓过度等，可导致扁桃体黏膜慢性充血，表现为隐痛或异物感，脱离刺激环境后症状可缓解。
过敏反应：对花粉、尘螨等过敏时，扁桃体黏膜可因免疫反应出现肿胀疼痛，常伴随打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。
鼻炎/鼻窦炎：鼻腔分泌物倒流至扁桃体隐窝，长期刺激可引发慢性扁桃体炎，表现为反复发作的咽痛。
口腔炎症：牙龈炎、牙周炎等炎症扩散至扁桃体周围组织，也可能诱发疼痛。
儿童扁桃体肥大：生理性扁桃体肥大（多见于2~6岁儿童）可因气道阻塞出现睡眠打鼾、张口呼吸，若合并感染则疼痛明显。
扁桃体周围脓肿：扁桃体周围间隙急性化脓性炎症，疼痛剧烈且局限于单侧，需穿刺引流治疗。
扁桃体痛多数为良性问题，但反复发作或持续超过3天的疼痛需及时就医，尤其儿童、孕妇及免疫力低下者应尽快就诊排查感染或其他病变。严禁自行服用抗生素或中成药，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性咽炎/扁桃体炎诊疗指南(2020年)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(5)：389-393.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]UpToDate临床顾问.成人急性扁桃体炎的评估与管理[EB/OL].2023.
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