发布于 2026-09-15
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肝硬化失代偿期可出现腹水、黄疸、消化道出血、肝性脑病等严重并发症，需及时干预治疗。
肝脏合成白蛋白能力下降，血液中白蛋白浓度降低（血浆胶体渗透压下降），同时门静脉压力升高，导致腹腔内液体大量积聚形成腹水。患者会出现腹部膨隆、腹胀难忍，严重时腹壁绷紧发亮，甚至影响呼吸和进食。部分患者可能伴随下肢水肿，按压皮肤会出现凹陷（凹陷性水肿）。
肝细胞广泛受损后，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，引起皮肤、巩膜（眼白）发黄（黄疸）。尿液颜色加深呈茶色，大便颜色变浅。长期黄疸可能伴随皮肤瘙痒，部分患者面部、颈部、胸部等部位可见蜘蛛痣（形似红色小蜘蛛的血管扩张）或肝掌（手掌大小鱼际处发红）。
肝硬化导致门静脉高压，食管胃底静脉曲张，曲张血管破裂时会引发急性大量呕血或黑便（柏油样便），出血量较大时可出现头晕、心慌、血压下降等休克前期表现。此外，胃肠道黏膜淤血水肿也可能导致慢性少量出血，表现为贫血、乏力等症状。
肝功能严重衰竭时，体内代谢产生的有毒物质（如氨）不能被肝脏有效解毒，进入脑部干扰神经功能，引发肝性脑病。早期表现为性格改变、睡眠颠倒、行为异常，随着病情进展可出现意识模糊、嗜睡、昏迷，严重者可因脑水肿危及生命。
持续门静脉高压和肝功能衰竭会导致肾脏灌注不足，引发功能性肾衰竭（肝肾综合征），表现为少尿或无尿、血肌酐升高。患者无明显肾脏器质性病变，及时改善肝功能后肾功能可能恢复，若进展至不可逆阶段则需透析治疗。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第426-430页。
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