发布于 2026-09-15
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引起人类结核病的主要病原菌是结核分枝杆菌，它通过呼吸道飞沫传播，感染肺部后可引发咳嗽、低热等症状，严重时会扩散至全身器官。
结核分枝杆菌是一种细长略带弯曲的杆菌，细胞壁含有大量脂质（如分枝菌酸），这使其对干燥、寒冷抵抗力强，在痰液中可存活6~8个月，但对紫外线、酒精敏感，100℃煮沸5分钟即可灭活。该菌生长缓慢，实验室培养需4~8周才能形成可见菌落，临床诊断常依赖痰液涂片抗酸染色和核酸检测。
呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫核（直径1~5μm）是主要传染源，健康人吸入后可能感染。
易感因素：免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者、长期使用激素人群）风险较高，儿童感染后可能发展为原发性肺结核，成人多为继发性感染（潜伏感染再激活）。
肺部表现：最常见症状为持续咳嗽2周以上、咯血、午后低热、盗汗、体重下降，严重者出现呼吸困难。
肺外感染：结核菌可扩散至骨骼、肾脏、脑膜等，导致骨结核、肾结核、结核性脑膜炎等，后者死亡率较高。
诊断方法：胸部X线/CT检查、痰结核分枝杆菌培养（金标准）、结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验（IGRA）。
防治措施：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症风险；患者需规范服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），全程治疗6~9个月；密切接触者建议预防性服药并定期筛查。
参考文献：
[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：76-82.
[2]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划（2021-2025年）[Z].2021.
[3]World Health Organization.Global Tuberculosis Report 2022[R].Geneva： WHO Press， 2022.
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