伤寒是由什么菌引起的

伤寒是由伤寒沙门菌（Salmonella typhi）引起的急性肠道传染病，通过污染的水和食物传播，典型表现为持续高热、玫瑰疹、相对缓脉等症状。

一、伤寒沙门菌的生物学特性

伤寒沙门菌是革兰氏阴性杆菌，具有鞭毛能运动，对热、干燥抵抗力弱，但在水中可存活数周。该菌通过粪-口途径感染人体后，会在肠道黏膜上皮细胞内繁殖，释放内毒素引发全身炎症反应。

二、传播途径与易感人群

主要传播源：带菌者和患者的粪便污染水源或食物（如未消毒的饮用水、生食蔬菜），苍蝇等节肢动物也可机械性传播。

易感因素：人群普遍易感，尤其儿童和青少年感染风险较高；未接种伤寒疫苗者、免疫力低下者更易发病。

三、临床特征与诊断要点

典型伤寒病程分四期：

初期（第1周）：持续发热（39~40℃）、乏力、食欲减退；

极期（第2~3周）：高热不退、相对缓脉（脉搏增速与体温升高不平行）、玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹）；

缓解期（第4周）：体温逐渐下降，症状缓解；

恢复期（第5周后）：症状逐渐消失。

诊断需结合血培养（检出伤寒沙门菌为金标准）、肥达试验（检测特异性抗体）及流行病学史。

四、治疗与预防原则

治疗：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类抗生素，严禁自行服用任何抗生素，需遵医嘱足疗程治疗（10~14天）。

预防：

• 疫苗接种：WHO推荐儿童和高风险人群接种伤寒Vi多糖疫苗；

• 饮食卫生：饮用煮沸水，食物充分加热，生熟分开；

• 个人卫生：勤洗手，避免接触患者排泄物污染的物品。

参考文献：

[1] 王宇明，李梦东.实用传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：789-801.

[2] 国家卫生健康委员会.伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则[WS 281-2015].中国卫生标准管理，2015，6(15)：3-5.

[3] 中华预防医学会.伤寒、副伤寒预防控制指南[J].中华流行病学杂志，2018，39(5)：613-617.