发布于 2026-09-16
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ag增高型代谢性酸中毒是指血浆阴离子间隙（AG）升高（>16 mmol/L）的代谢性酸中毒，因固定酸蓄积或肾排酸能力下降导致，常见于肾功能不全、乳酸酸中毒等情况。
分类及特点
1.肾功能不全性：肾脏排酸保碱功能下降，AG升高，常伴随少尿或无尿，需监测肾功能指标。
2.乳酸酸中毒：因组织缺氧或代谢紊乱致乳酸生成过多，AG显著升高，常见于休克、严重感染等，需紧急排查诱因。
3.酮症酸中毒：糖尿病或饥饿状态下酮体堆积，AG升高，伴血糖明显升高或尿酮体阳性，需控制血糖及补液。
4.药物/毒物相关：如甲醇、乙二醇中毒，AG升高伴电解质紊乱，需立即停药并进行毒物清除。
治疗原则
1.病因治疗：针对原发病如肾功能衰竭需透析，糖尿病酮症需胰岛素治疗。
2.纠正酸中毒：轻度可通过补液、补碱（如碳酸氢钠）改善，严重时需监测血气调整。
3.对症支持：维持水电解质平衡，避免低氧血症，加强营养支持。
特殊人群注意事项
1.老年患者：需监测肾功能及心功能，避免过度补碱导致碱中毒。
2.儿童：优先非药物干预，如纠正脱水、低血糖，避免使用肾毒性药物。
3.孕妇：需兼顾胎儿安全，避免使用对胎儿有害的药物，及时终止妊娠指征需明确。
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