发布于 2026-09-16
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甲低即甲状腺功能减退症，是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁人群，女性发病率约为男性的5~8倍。
一、病因分类
1.原发性甲减：甲状腺自身病变，如桥本甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术切除后。
2.中枢性甲减：垂体或下丘脑病变，如垂体瘤、产后大出血后垂体功能减退。
3.暂时性甲减：亚急性甲状腺炎恢复期、药物性甲减（如胺碘酮、锂剂）。
二、症状与诊断
典型症状包括怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、月经紊乱。诊断需检测血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4），TSH升高伴FT4降低为确诊依据。
三、治疗原则
以补充甲状腺激素为主，常用药物为左甲状腺素钠片。治疗目标是维持TSH在正常范围（0.5~2.0mIU/L），老年患者可适当放宽至0.5~4.0mIU/L。
四、特殊人群管理
1.妊娠期：需严格控制TSH<2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育。
2.老年人：起始剂量宜小（如25μg/日），缓慢加量，预防心律失常。
3.合并糖尿病者：甲状腺激素可增强胰岛素敏感性，需监测血糖调整药量。
五、注意事项
药物需空腹服用，与钙剂、铁剂间隔4小时以上。定期复查TSH（每4~6周），长期治疗者每年评估一次甲状腺功能。
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