发布于 2026-09-16
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怀孕甲减（妊娠期甲状腺功能减退症）主要因孕期甲状腺激素需求增加、自身免疫异常、碘摄入不足或甲状腺结构异常等导致甲状腺激素合成不足。
妊娠期间胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）会刺激甲状腺激素合成，甲状腺需额外分泌30%~50%的激素以满足母婴需求。若甲状腺储备不足，易出现甲减。
桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）是最常见诱因，患者体内存在针对甲状腺的抗体，逐渐破坏甲状腺组织，导致激素分泌减少。研究显示，约10%~15%的孕妇存在甲状腺自身抗体阳性。
碘是甲状腺激素合成的关键原料，孕期每日需碘量从普通女性的110μg增至230μg。若饮食中碘摄入不足（如长期食用无碘盐、高碘地区以外人群），会直接影响激素合成。
既往接受过甲状腺切除手术、放射性碘治疗（如甲亢治疗后）的女性，甲状腺组织受损，术后可能出现永久性甲减。此外，颈部放疗史也会增加孕期甲减风险。
甲状腺先天发育异常或激素合成酶缺乏（罕见）
长期服用抗甲状腺药物（如甲亢治疗期间）
孕期合并糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病
注意：孕期甲减若未及时干预，可能导致胎儿智力发育障碍、早产或低体重儿。建议备孕及孕期女性常规筛查甲状腺功能（TSH、FT4），早发现早治疗。
