发布于 2026-09-16
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牙周炎时是否拔牙需根据病情严重程度决定，一般不建议轻易拔牙，优先选择牙周基础治疗控制炎症。
当牙周炎导致牙齿Ⅲ度松动（牙齿松动幅度超过2mm或伴有垂直向松动）、反复牙周脓肿、牙周袋深度超过6mm且基础治疗无效，或牙齿成为感染源时，可考虑拔除。但需先控制急性炎症，必要时术前使用甲硝唑等抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
急性炎症期（如牙龈红肿出血严重、面部肿胀）严禁拔牙，以免感染扩散。重度牙周炎患者若牙槽骨吸收超过根长2/3，可优先尝试牙周翻瓣手术或引导组织再生术，保留自然牙更有利于咀嚼功能。儿童乳牙期牙周炎需优先治疗，避免影响恒牙发育。
拔牙后需咬紧棉球30分钟止血，24小时内勿刷牙漱口，避免吸吮动作。术后2周内进温软食物，可使用氯己定含漱液（遵医嘱）预防感染。拔牙窝愈合期间需定期复查，必要时进行种植或活动义齿修复，维持口腔功能。
基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治及根面平整，配合局部冲洗上药（如3%过氧化氢溶液）。药物治疗需在医生指导下使用甲硝唑联合阿莫西林（疗程7~14天），同时改善口腔卫生习惯，使用软毛牙刷及牙间刷清洁牙间隙。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-208.
[2]《牙周病学》(第6版，人民卫生出版社，2021).
