发布于 2026-09-16
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烂牙痛时是否可以拔牙需视具体情况而定，若牙齿炎症处于急性期，一般建议先控制感染再进行拔牙，以免加重疼痛或引发感染扩散。
急性牙髓炎或根尖周炎发作时，牙齿周围组织会出现红肿、疼痛甚至化脓，此时拔牙可能导致炎症扩散，引发面部肿胀、间隙感染等严重并发症。临床研究表明，急性炎症期拔牙的感染风险比非炎症期高3~5倍（《口腔医学研究》2021年第37卷第2期）。
若疼痛剧烈，可先在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，同时使用含氯己定的漱口水保持口腔清洁。对于儿童和孕妇等特殊人群，需额外注意药物安全性，严禁自行服用任何抗生素或止痛药物。
当炎症得到控制（疼痛减轻、肿胀消退），且牙齿无保留价值时，可考虑拔除。老年患者或患有糖尿病等基础疾病者，需提前告知医生，评估手术耐受性。拔牙前需拍摄口腔CT，明确牙根形态及周围组织关系，降低术后并发症风险。
智齿冠周炎反复发作时，即使处于急性期，也可在局部冲洗上药后拔除。对于儿童乳牙龋坏，若影响恒牙发育，可在局麻下拔除，但需避免损伤恒牙胚。拔牙后需咬紧棉球30分钟止血，24小时内避免刷牙漱口，饮食以温凉流质为主。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙拔除术并发症防治指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：523-528.
[2]王嘉德，张志愿.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：105-112.
