发布于 2026-09-16
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喉镜取鱼刺通常通过间接喉镜或电子喉镜完成，先经口腔/鼻腔插入喉镜观察鱼刺位置，再用异物钳夹取，整个过程约5~15分钟，儿童需家长辅助固定头部。
取鱼刺前需先明确鱼刺位置，可通过间接喉镜（需患者配合张口发“啊”音）或直接喉镜（需表面麻醉）观察。若鱼刺位置较深（如食道入口），需结合CT或胃镜定位。检查前2小时禁食禁水，避免呕吐误吸。
1.表面麻醉：成人常用1%丁卡因喷雾麻醉咽喉部，儿童需用2%利多卡因凝胶涂抹咽喉黏膜，减少恶心反射。
2.喉镜插入：医生左手持喉镜（间接喉镜为反光镜，电子喉镜为光纤镜），右手固定患者头部，经口腔缓慢深入至咽喉部，观察梨状窝、会厌谷等易卡鱼刺部位。
3.异物取出：发现鱼刺后，用异物钳（鳄鱼嘴状）沿喉镜通道精准夹取，若鱼刺细小或位置特殊，可能需分次操作。
若鱼刺刺入黏膜过深或形成脓肿，需先局部注射抗生素控制感染，再在喉镜下切开黏膜取出。儿童若哭闹不配合，可采用基础麻醉（如静脉镇静）辅助检查。
取出鱼刺后2小时内禁食冷流质，避免辛辣刺激食物；若出现吞咽疼痛加重、发热等症状，需及时就医排查感染。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人鱼刺卡喉诊疗专家共识(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-725.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：102-104.
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