发布于 2026-09-16
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肾上腺糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖代谢、抗炎、抑制免疫等作用，临床用于治疗多种疾病，但长期使用需警惕副作用。
肾上腺皮质分三层，外层分泌盐皮质激素（调节钠钾），中层分泌糖皮质激素（调节糖代谢等），内层分泌性激素。临床常用的如泼尼松、地塞米松等，是人工合成的糖皮质激素类似物。
糖代谢调节：促进肝糖原异生，升高血糖，维持血糖稳定。
抗炎作用：抑制炎症细胞聚集，减少前列腺素等炎症介质生成，缓解红肿热痛。
免疫抑制：降低免疫反应，常用于自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）。
应激反应：在感染、创伤等应激状态下分泌增加，增强机体耐受力。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，需长期小剂量维持。
过敏性疾病：严重哮喘、药物性皮炎，短期冲击治疗快速控制症状。
休克治疗：感染性休克时，大剂量激素可改善循环功能。
替代治疗：肾上腺皮质功能减退症患者需终身补充。
短期副作用：可能引起食欲增加、失眠、轻微胃部不适。
长期副作用：向心性肥胖（满月脸、水牛背）、骨质疏松、血糖升高。
用药原则：需严格遵医嘱，不可自行停药或增减剂量，避免反跳现象。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：567-570.
[2] 国家卫生健康委员会.糖皮质激素临床应用指导原则(2020年版)[Z].2020.
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