发布于 2026-09-16
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下牙最里面的是第三磨牙，俗称“智齿”，通常在17~26岁左右萌出，因位置靠后、空间不足易出现阻生或萌出异常。
智齿是恒牙列中最后萌出的牙齿，上下左右各一颗，共4颗。由于人类颌骨退化，约30%人群先天缺失智齿。萌出时可能伴随牙龈肿痛、张口受限等症状，若牙冠部分暴露或倾斜生长，易形成食物嵌塞和龋坏风险。
智齿萌出时间个体差异大，部分人终身不萌出。其形态常因空间不足出现倾斜（如近中阻生）、水平生长或完全埋伏，这种异常形态会压迫邻牙牙根，导致邻牙龋坏、牙周组织破坏。儿童乳牙列无智齿，恒牙列中才会出现，家长无需过度担忧乳牙列的“最里面牙齿”。
智齿无明确生理功能，主要承担咀嚼功能的前磨牙和磨牙已足够。现代医学认为，智齿萌出异常（如反复发炎、阻生）时，建议在控制炎症后拔除，以避免长期并发症。儿童期无需干预乳牙列，恒牙列智齿问题需通过口腔检查（如口腔CT）评估后决定是否保留。
龋齿风险：因位置靠后清洁困难，约50%智齿存在不同程度龋坏。
邻牙损伤：倾斜智齿会持续压迫第二磨牙，导致牙根吸收或牙周袋形成。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.口腔科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[2] 中华口腔医学会.中国智齿拔除临床指南（2020版）[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：521-525.
