发布于 2026-09-16
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拔牙一般遵循术前评估、局部麻醉、分离牙龈、拔除患牙、创口处理五个步骤，具体操作由口腔医生根据牙齿情况实施。
拔牙前需通过口腔检查、X线片等评估牙齿状态及拔除难度，确认患者无严重全身性疾病（如未控制的高血压、凝血障碍）及过敏史。儿童需家长陪同并签署知情同意书，孕妇需避开孕早期（1~3个月）及孕晚期（7~9个月）。
根据牙齿位置选择麻醉方式：前牙/前磨牙常用下牙槽神经阻滞麻醉（通过注射局麻药到下颌骨内侧，使患牙区域麻木），后牙需配合浸润麻醉（直接注射到牙龈周围）。注射时遵循"回抽无血再推药"原则，避免局麻药误入血管。
对稳固乳牙或阻生牙，需用牙挺插入牙周间隙撬动使牙齿松动，再用牙钳夹住牙颈部旋转拔出。拔除复杂牙（如埋伏智齿）可能需切开牙龈、去除部分牙槽骨，术后缝合创口。整个过程需严格无菌操作，减少感染风险。
拔牙后立即用无菌棉球紧咬创口15~30分钟压迫止血，24小时内避免漱口、吸吮及吐口水。医生会根据情况放置明胶海绵或可吸收缝线，术后冰敷面部减轻肿胀，48小时内避免剧烈运动。
术后2小时可进食温凉流质食物，避免用患侧咀嚼；当日避免刷牙，勿舔舐创口。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复诊。儿童拔牙后需注意观察咬合情况，防止恒牙萌出异常。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.拔牙术临床诊疗指南(2022版)[J].中国实用口腔科杂志，2022，15(6)：412-415.
[2]《口腔颌面外科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2020：115-128.
